Sclerosi multipla, un parto nelle fasi iniziali si associa a un più lento accumulo di disabilità
Nelle donne con sclerosi multipla a esordio recidivante e disabilità iniziale lieve, una gravidanza conclusa con una nascita nelle prime fasi del follow-up si associa a un tempo più lungo prima del raggiungimento di un livello stabile di disabilità pari a EDSS 3: è quanto si legge nelle conclusioni di uno studio pubblicato sul “Multiple Sclerosis Journal”. Il possibile vantaggio, tuttavia, sembra ridursi in presenza di ricadute nel periodo postpartum, associate invece a una progressione più rapida verso questo traguardo clinico.
Lo studio osservazionale ha utilizzato i dati raccolti prospetticamente nel registro internazionale MSBase tra il 1991 e il 2022, integrati da questionari retrospettivi sulla storia completa delle gravidanze. L’analisi ha incluso 2.079 donne con sclerosi multipla a esordio recidivante e un punteggio EDSS iniziale non superiore a 2,5. Di queste, 571 hanno avuto una gravidanza conclusa con una nascita dopo l’ingresso nello studio.
Le gravidanze con nascita avvenute entro i primi 4,42 anni di follow-up sono risultate associate a un tempo più lungo prima del raggiungimento di EDSS 3 sostenuto. A dieci anni, la nascita si associava a una differenza cumulativa assoluta di 0,51 anni nel tempo necessario per arrivare a questo livello di disabilità (IC al 95%: 0,23-0,79 anni).
Il quadro cambiava nelle donne che presentavano ricadute dopo il parto. In questo sottogruppo, le recidive postpartum erano associate a un tempo più breve verso EDSS 3 sostenuto (hazard ratio: 1,61; IC al 95%: 1,02-2,55).
Nel complesso, i risultati suggeriscono che una gravidanza conclusa con una nascita nelle fasi più precoci del decorso osservato possa associarsi a un accumulo più lento della disabilità. Allo stesso tempo, l’associazione tra ricadute postpartum e raggiungimento più rapido di EDSS 3 richiama l’attenzione sul controllo dell’attività di malattia dopo il parto.
