Lesioni midollari, l’età avanzata riduce il recupero funzionale ma non quello motorio
L’incidenza delle lesioni del midollo spinale (SCI) è in aumento tra gli anziani, ma la relazione tra età e recupero rimane controversa. Il tema è stato ora affrontato in uno studio apparso sulla rivista “Neurology” a firma di Chiara Pavese, dell’Università di Pavia, e colleghi, che hanno valutato la relazione tra età e risultati neurologici e funzionali e hanno cercato di identificare un limite di età associato a un declino nel recupero.
Si tratta di uno studio prospettico di coorte che ha utilizzato i dati di pazienti con SCI traumatica e ischemica arruolati nello studio multicentrico europeo sulle lesioni del midollo spinale tra il 2001 e il 2022. mediante modelli di regressione lineare, gli autori hanno valutato la relazione tra l’età e i cambiamenti dal basale a 1 anno dopo la SCI nel punteggio motorio totale (TMS) degli Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni del Midollo Spinale (ISNCSCI) e nel punteggio totale della Misura di Indipendenza del Midollo Spinale (SCIM).
Ulteriori analisi hanno esaminato la relazione tra l’età e l’evoluzione dei punteggi ISNCSCI relativi al tocco leggero e alla puntura, nonché i parametri di deambulazione (test del cammino di 6 minuti, test del cammino di 10 metri e Walking Index for Spinal Cord Injury). I modelli sono stati adeguati in base ai punteggi al basale, al sesso, all’anno della lesione, al grado della scala di invalidità dell’American Spinal Injury Association (AIS) e al livello della lesione. Il limite di età è stato determinato utilizzando un modello di punto di cambiamento.
Nell’analisi sono stati inclusi un totale di 2171 pazienti (età media 47 anni, 77,9% maschi, 51,9% con lesioni a livello cervicale e 50,0% con lesioni motorie complete [AIS-A e AIS-B]). L’aumento dell’età non era associato a cambiamenti nella TMS (p= 0,896), ma era significativamente associato a una riduzione del miglioramento SCIM (p< 0,001), con un calo stimato di 4,3 punti SCIM per ogni decennio di età. I risultati sensoriali non sono stati influenzati in modo significativo dall’età (Δtocco leggero: p = 0,273; Δpuntura: p = 0,520), mentre il recupero della deambulazione è diminuito con l’aumentare dell’età (per tutti i risultati p< 0,01). È stata osservata una notevole riduzione del recupero funzionale nei pazienti di età superiore ai 70 anni.
