Insonnia, sonno ridotto e rischio di compromissione cognitiva

Esiste un’associazione tra insonnia, declino cognitivo e aumento del rischio di compromissione cognitiva (IC). Lo rivela uno studio pubblicato su “Neurology” da Diego Z. Carvalho, della Mayo Clinic di Rochester, negli Stati Uniti, e colleghi. In particolare, l’insonnia con sonno ridotto è associata a prestazioni cognitive peggiori e a una peggiore salute cerebrale, valutata in base ai parametri di iperintensità della materia bianca alla risonanza magnetica (WMH) e carico di amiloide al basale. Inoltre, dormire più del solito era associato a un minor carico di WMH.

I risultati emergono dall’analisi del Mayo Clinic Study of Aging, basato sulla popolazione. Gli autori hanno identificato adulti anziani cognitivamente non compromessi, con o senza una diagnosi di insonnia cronica, sottoposti a valutazioni neuropsicologiche annuali (punteggi cognitivi globali a z-score e stato cognitivo) e con esiti di imaging seriale quantificati, in termini di carico di amiloide-PET centiloide, WMH (percentuale del volume intracranico).

Sono stati inclusi 2750 partecipanti (età media 70,3 ± 9,7 anni, 49,2% donne) nei modelli di cognizione globale e 2.814 nei modelli di Cox, con un follow-up mediano di 5,6 anni. Un totale di 1.027 e 561 partecipanti sono stati inclusi rispettivamente nei modelli WMH e amiloide-PET.

L’insonnia è risultata associata a un declino più rapido di 0,011 all’anno (IC al 95%: da -0,020 a -0,001; p per l’interazione: 0,028) nei punteggi cognitivi globali e a un rischio aumentato del 40% di CI (hazard ratio [HR]: 1,4; IC al 95%: 1,07-1,85; p= 0,015). L’insonnia con sonno ridotto era associata al carico di prestazioni cognitive al basale (β = -0,211; IC al 95%: da -0,376 a -0,046; p per l’interazione = 0,012), WMH (β = 0,147; IC al 95%: 0,044-0,249; p per l’interazione= 0,005) e amiloide-PET (β = 10,5; IC al 95%: 0,5-20,6; p per l’interazione = 0,039).

I soggetti con insonnia che dormivano più del solito (potenzialmente indicando la remissione dei sintomi) avevano un carico di WMH inferiore al basale (β = -0,142; IC al 95%: da -0,268 a -0,016; p per l’interazione = 0,028). L’insonnia non era associata al tasso di WMH o di accumulo di amiloide nel tempo.

Nei partecipanti con insonnia, l’uso di ipnotici non era associato ai punteggi cognitivi (β = 0,016; IC al 95%: -0,201 a 0,233; p= 0,888) o all’IC incidente (HR: 0,94; IC al 95%: 0,5-1,6; p= 0,832).