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PET alzheimer

Demenze, utilità della tau-PET per prevedere la progressione da MCI

Nei soggetti con declino cognitivo lieve (MCI), il marcatore unico che dimostra di avere la migliore capacità predittiva di progressione verso la demenza tra i soggetti con MCI è la tau-PET. È quanto si legge nelle conclusioni di un articolo apparso su “JAMA Neurology” a prima firma di Colin Groot dell’Università di Lund, in Svezia. Ciò suggerisce che, a fini prognostici nell’MCI, la scansione PET della tau può essere il miglior marcatore di neuroimaging attualmente disponibile.

Si tratta di uno studio di coorte multicentrico con validazione esterna e un follow-up medio di 2,0 anni.

I dati dei partecipanti sono stati raccolti retrospettivamente da centri in Corea del Sud, Svezia, Stati Uniti e Svizzera da giugno 2014 a gennaio 2024 e i criteri di inclusione erano una diagnosi clinica di MCI al basale, un follow-up clinico longitudinale, un punteggio Mini-Mental State Examination (MMSE) superiore a 22 e la disponibilità di PET-tau, PET amiloide-β (Aβ) e risonanza magnetica (MRI) a meno di un anno dalla diagnosi.

Sono stati inclusi in totale 448 soggetti idonei con MCI (331 nella coorte di scoperta e 117 nella coorte di validazione). Nessuno di questi partecipanti è stato escluso nel corso dello studio.

I risultati positivi alla PET-tau, alla PET-Aβ e alla MRI sono stati valutati utilizzando soglie quantitative e letture visive.

L’esito primario era rappresentato dalla progressione clinica da MCI a demenza per tutte le cause (indipendentemente dalla sospetta eziologia) o a demenza Alzheimer (AD).

Nella coorte di scoperta, l’età media era di 70,9 anni, e la percentuale di maschi era del 58%; il punteggio MMSE medio era di 27,1 e 110 individui con MCI (33%) si sono convertiti in demenza (71 in demenza da AD).

Solo il modello con la tau-PET ha previsto la demenza per tutte le cause (area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore [AUC]: 0,75; IC al 95%: 0,70-0,80) meglio di un modello di base che includeva età, sesso, istruzione e punteggio MMSE (AUC: 0,71; IC al 95%: 0,65-0,77; p = 0,02), mentre i modelli che valutavano gli altri marcatori di neuroimmagine non hanno migliorato la previsione. Nella coorte di validazione, la PET-tau ha replicato i risultati nel predire la demenza per tutte le cause. Rispetto al modello di base (AUC, 0,75; IC al 95%: 0,69-0,82), la previsione della demenza AD nella coorte di scoperta è stata significativamente migliorata includendo la tau-PET (AUC: 0,84; IC al 95%: 0,79-0,89; p< 0,001), la tau-PET visual read (AUC: 0,83; IC al 95%: 0,78-0,88; p: = 0,001) e la Aβ PET Centiloids (AUC: 0,83; IC al 95%: 0,78-0,88; p= 0,03). Nella coorte di validazione, solo la tau-PET e le letture visive della tau-PET si sono replicate nel predire la demenza di Alzheimer.

Folco Claudi

Giornalista medico scientifico