Esposizione agli estrogeni nel corso della vita e rischio di ictus
L’esposizione cumulativa agli estrogeni nel corso della vita è associata a un rischio ridotto di ictus, secondo uno studio pubblicato online su “Neurology” da Leying Hou, della Zhejiang University School of Medicine di Hangzhou, Cina, e colleghi. Gli autori hanno esaminato le associazioni tra l’esposizione cumulativa agli estrogeni nel corso della vita, dovuta a fattori riproduttivi, e l’ictus nelle donne cinesi in postmenopausa utilizzando tre indicatori: durata della vita riproduttiva (RLS), esposizione endogena agli estrogeni (EEE) ed esposizione totale agli estrogeni (TEE).
L’ictus e i suoi sottotipi, ictus ischemico (IS), emorragia intracerebrale (ICH) ed emorragia subaracnoidea (SAH), sono stati identificati tramite il collegamento a un sistema di registro delle malattie e ai dati dell’assicurazione sanitaria durante il follow-up (2004-2015). Applicando modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox aggiustati per multivariabili, sono stati stimati l’hazard ratio aggiustato (aHR) e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) per il rischio di ictus in base ai quartili di RLS, EEE e TEE rispettivamente.
Complessivamente, nello studio sono state considerate 122.939 partecipanti in postmenopausa di età compresa tra 40 e 79 anni senza precedenti ictus al basale. Durante un periodo di follow-up mediano di 8,9 anni, sono stati identificati 15.139 nuovi casi di ictus, tra cui 12.853 IS, 2.580 ICH e 269 SAH.
Rispetto al quartile più basso (Q1) di RLS, il quartile più alto (Q4) aveva un rischio inferiore di ictus totale (aHR: 0,95, IC al 95%: 0,92-0,98), IS (aHR: 0,95, IC al 95%: 0,92-0,98) e ICH (aHR: 0,87, IC al 95%: 0,81-0,94).
Sia l’EEE sia il TEE hanno mostrato un’associazione con il successivo rischio di ictus totale (aHR per Q4 vs. Q1: EEE: 0,85, IC al 95%: 0,82-0,89; TEE: 0,87, IC al 95%: 0,84-0. 90), IS (aHR per Q1: IC al 95%: 0,92-0,98), ICH (aHR: 0,87, IC al 95%: 0,81-0,94). 90), IS (aHR per Q4 vs. Q1: EEE: 0,86, IC al 95%: 0,83-0,90; TEE: 0,86, IC al 95%: 0,83-0,89) e ICH (EEE: 0,73, IC al 95%: 0,65-0,81; TEE: 0,83, IC al 95%: 0,76-0,91), con p< 0,001 per tutte queste associazioni.
