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Emicrania gravidanza

Considerare la storia di emicrania per valutare il rischio ostetrico

L’anamnesi di emicrania e, in misura minore, il fenotipo dell’emicrania sembrano essere considerazioni importanti nella valutazione e nella gestione del rischio ostetrico. È quanto si legge nelle conclusioni di un articolo firmato da Alexandra C Purdue-Smithe della Harvard Medical School di Boston, e colleghi sulla rivista “Neurology”.

Gli autori hanno stimato le possibili associazioni tra l’emicrania autoriferita e diagnosticata dal medico e il fenotipo dell’emicrania con gli esiti avversi della gravidanza nello studio prospettico Nurses’ Health Study II (1989-2009). Sono stati calcolati in particolare i rischi relativi (RR) e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% per diabete mellito gestazionale (GDM), preeclampsia, ipertensione gestazionale, parto pretermine e basso peso alla nascita.

L’emicrania pre-gravidanza è stata associata a un rischio maggiore di parto pretermine, ipertensione gestazionale e preeclampsia

L’analisi ha incluso 30.555 gravidanze incidenti dopo l’iscrizione alla coorte tra 19.694 partecipanti senza una storia di malattie cardiovascolari, diabete o cancro. Dopo l’aggiustamento per l’età, adiposità e altri fattori comportamentali e di salute, l’emicrania pre-gravidanza (11%) è stata associata a un rischio maggiore di parto pretermine (RR 1,17; IC 95% 1,05-1,30), ipertensione gestazionale (RR 1,28; IC  95% 1,11-1,48) e preeclampsia (RR 1,40; IC 95%1,19-1,65) rispetto a nessuna emicrania.

L’emicrania non era associata a basso peso alla nascita (RR 0,99; IC 95% 0,85-1,16) o GDM (RR 1,05; IC 95% 0,91-1,22). Il rischio di preeclampsia era leggermente più alto tra le partecipanti con emicrania con aura (RR rispetto a nessuna emicrania 1,51; IC 95%1,22-1,88) rispetto all’emicrania senza aura (RR rispetto a nessuna emicrania 1,30; IC  95% 1,04-1,61; P per l’eterogeneità 0,32), mentre gli altri risultati erano simili per fenotipo di emicrania.

Le partecipanti con emicrania che hanno riferito un uso regolare di aspirina prima della gravidanza avevano rischi più bassi di parto pretermine (<2x/settimana RR 1,24; IC 95% 1,11-1,38; ≥2x/settimana RR 0,55; IC  95%  0,35-0,86; P per l’interazione <0,01) e preeclampsia (<2x/wk RR 1,48; IC  95% 1,25-1,75; ≥2x/wk RR 1,10; IC al 95%0,62-1,96; P per l’interazione 0,39); tuttavia, la potenza per queste analisi stratificate era limitata.

Folco Claudi

Giornalista medico scientifico